【医院纪实】对越自卫反击战老兵,命悬一线记实


发布时间:

2022/06/13

正值“五一”假期的第二天,我和主任一如往年的在门诊坐诊。忽然传来一阵呼喊声,打破宁静的走廊,只见两个衣着破旧的,满脸皱纹老人,推着一辆平车来到我们门前,平车上卧着一个五十来岁的皮肤黝黑的患者,痛苦的呻吟……

【医院纪实】对越自卫反击战老兵,命悬一线记实
  正值“五一”假期的第二天,我和主任一如往年的在门诊坐诊。忽然传来一阵呼喊声,打破宁静的走廊,只见两个衣着破旧的,满脸皱纹老人,推着一辆平车来到我们门前,平车上卧着一个五十来岁的皮肤黝黑的患者,痛苦的呻吟……
  原来患者是一位有着近二十年糖尿病病史的暮年老兵,据陪伴患者的两位胞兄介绍,患者年轻时入伍,曾参加过对越自卫反击战,后因病退伍,因战争创伤精神受刺激的他,在晚年遭到了家人的嫌弃,失去往年的风采。照顾他的是两个已过花甲之年的胞兄。家有弟兄四人,最小的已去世,奔波忙碌的生活在两位胞兄的脸上留下岁月痕迹,好在结实的体格和洪亮的嗓音,让生活充满希望。但因患者不能得到正规的管理,血糖没有得到有效控制。两年前,双侧臀部压疮破溃化脓反反复复,现已两臀部肌肉萎缩,形成瘢痕凹陷,有一深瘘口不断的感染流脓,迁延不愈,家人也因不卫生操作,用棉花填堵,加重感染;患者小便失禁,阴囊反复浸泡,形成一1.5cm*1cm瘘口,让病情更是雪上加霜……患者已辗转多个科室,因同乡指引来到我科。
  如患者这种情况,病情较重,我科同时邀请外科、肛肠科会诊,建议手术为第一选择,但家属考虑到经济问题,拒绝手术。患者因重症感染,糖尿病肾病,蛋白丢失过多,拒绝手术,拒绝输注白蛋白,且经济困难,入院第二天患者出现发热,血压开始下降……家属也坦言,不打算转院,实在不成的话就回家,病情一度陷入困境。
经过反复交涉,患者家属仍坚持保守治疗,我们凭借多年临床经验,采用最新引进的再生疗法,予以清创换药引流,我们的护理团队面对如此糟糕的,有腐败臭烂气味的病患,更是体现出“白衣天使”专业的护理水平,给他们提供干净的被褥、提供单独病房、启用气垫床、规范压疮护理等一系列操作。赵主任还特地邀请慢疮委员会殷主任亲临指导工作。在大家不断努力下,通过我科胰岛素泵及个体化治疗调控血糖的优势,血糖得到有效控制,但是患者饮食补充蛋白效果较慢,积极调整抗生素和积极清创换药后,却没有达到我们想要的最佳结果。然而,在治疗的第四天,病情出现戏剧化的一幕,但这对我们而言,惊喜各半。患者除臀部至大腿内侧有瘘口外,臀部深瘘口与阴囊处瘘口相通,相对排脓来说,无疑是件好事,但对于后期愈合和感染来说,未必是件好事,但毕竟给了我们希望。至此,患者感染排脓的优势凸显出来,在后期的治疗中,患者伤口脓液越来越少,血象感染也由之前的一万九千多降至正常,这也让我们有了更多的时间继续后面的治疗,经过半个月的治疗,患者转危为安。

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  在这次的救治过程中,“坚持”成了扭转乾坤的关键,这个艰难的过程中,家属首先放弃或者我们的放弃都会造成一种遗憾,无疑看不到这个相对完美的结局。今年的“五一”假期,又匆匆已过,人来人往,走过医院的长廊,一个个洁白的衣裳在长廊中不停的穿梭……
 

供稿:内分泌老年病科 刘浩然

编辑:牛嘉宝

审核:宋志学

 

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